医案整理
一诊
患者信息
- 姓名：施某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 职业：退休职工
- 初诊日期：1970年6月11日
主诉
- 久患肺结核及风湿性关节炎，治疗效果不佳。
- 手足冷痛，关节曲伸时疼痛加剧。
- 晚上足膝尤冷。
- 咳嗽喘气，胸中烦闷。
- 吐白色泡沫痰甚多，气逆恶心。
- 少食，睡眠欠佳，心悸，耳鸣。
- 入夜视力减退，腿膝无力。
脉象与舌象
- 脉象：浮大，重按若无。
- 舌象：质紫红，上布白腻苔。
诊断
- 主症：胸中烦闷，咳嗽喘气，气逆恶心。
- 辨证：肺痹。
- 病因：风寒湿三气杂至，合而为痹。
- 病机：寒湿伤于皮肤经络，久而不已，内合于肺而成肺痹。
- 兼症：久患肺痨，睡眠欠佳，心悸耳鸣，入夜视力减退，舌质紫红，脉象浮大，显属阴亏之证。
- 兼症：手足冷痛，舌苔白腻，属寒湿之象。
- 病机：寒湿蕴痰，阻痹肺气，咳嗽气喘，胸中烦闷。
- 病机：寒湿阻痹中阳，恶心食少。
- 病机：关节曲伸时更痛，腿膝无力，寒湿阻滞关节有之，阴虚筋失濡养亦有之。
- 病机：气逆上冲，晚上足膝尤冷，肺气不降有之，阴虚阳亢亦有之。