黄某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：70岁
• 病史：长期抽烟史

主诉

• 患者有长期抽烟史，平素即有咳嗽，晨咳痰一至两口。
• 3个月前因痰中夹血于外院就诊，经检查确诊为肺鳞癌。
• 1周前行伽马刀治疗。

现病史

• 目前稍有咳嗽，无胸闷胸痛。
• 痰量不多，偶有痰中带血。
• 疲倦乏力，口干。
• 食纳尚可，寐安，二便正常。
• CT检查结果：右上肺肿块，两肺感染，局灶性纤维化。

体征

• 苔中后部黄腻，质黯紫。
• 脉细滑。

辨证

• 辨证属：热毒痰瘀阻肺，气阴两伤。

治疗方案