杨某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：农民
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1990年10月8日
主诉
患者7月下旬起病，初为头晕乏力，自购感冒药服用2天无效，全身乏力逐步加剧。1周后到当地卫生院诊治无效，至7月底已卧床不起，不能站立，遂到某县中医院住院1周，诊断不明，又转至某市人民医院诊为“嵴神经根炎”，打针服药仍无好转，出院回家。延周老诊治。
诊时所见
- 面色：憔悴
- 神志：清楚
- 症状：头晕目眩，心悸气短，口干不欲饮，二便如常
- 舌象：质紫暗少苔
- 脉象：细涩无力
- 四肢：不能活动，仅有右大拇指和右足大趾有轻微活动
- 其他：翻身、洗澡、大小便、吃喝全靠其夫护理，月经3个月未行（未孕）
辨证
证型：肝肾亏虚，气虚血瘀