四肢痿软

患者52岁女性，反复腰背酸痛三年，伴四肢酸痛、痿软无力。舌质红、有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为骨痿，证型为肾精虚兼气血虚证。病机为肾精亏虚，气血生化无力，筋骨失养。骨密度T值为-2.6SD，有子宫切除术后停经史。

女性，27岁，主诉头晕目眩，心悸气短，口干不欲饮，四肢不能活动，右大拇指及右足大趾有轻微活动，月经3个月未行。面色憔悴，舌质紫暗少苔，脉细涩无力。中医病名为痿证，证型为肝肾亏虚，气虚血瘀，后辨证为肝气郁结、气滞血瘀。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，经脉失养。

患者年龄11岁，女性。主诉眼睑下垂、肢体痿软无力、食少纳呆、腹胀便溏、四肢不温、气短、神疲乏力。病程数月。中医病名重症肌无力，证型脾肾不足，筋脉失养。望诊面色不华，舌澹，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有眼睑下垂、肢体乏力、食欲不佳、大便溏薄、气短、神疲乏力。切诊脉细缓。

代某，36岁，男性，主诉瘫痪4月余。四肢痿软无力，手不能握筷，不能坐立，翻身不能，口干不欲饮，无寒热及头痛。舌澹红，苔薄腻，脉弦细数。久居潮湿之地。中医病名为瘫痪，证型为湿热浸淫，气血不运。病因病机为湿热浸淫，气血不运。舌象澹红，苔薄腻，脉弦细数。

15岁女性患者，主诉四肢活动不灵1年。体格检查示双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减弱，右上肢尺侧痛温觉减退，右霍夫曼征(+)，双下肢肌力0级，肌张力减弱，双膝腱反射消失，T以下感觉缺失，四肢肌肉萎缩。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为痿证（气阴两亏），辨证过程包括气阴两亏、风热犯肺、多发性硬化、阳虚寒凝，瘀血阻滞。嵴髓MRI示T4-T9脊髓内长T1、T2信号，脊髓明显增粗。脑脊液示白细胞升高，蛋白升高，糖降低。

患者56岁，男性。主诉右手肌肉无力，逐渐发展至双手及手臂，伴下肢跛行、站立不稳、说话费力、发音不清。中医诊断痿证。证型为脾肾阳虚，兼肝血不足。舌质淡红、苔薄白，脉细。临床表现包括双手肌肉萎缩、四肢痿软无力、说话费力、吞咽困难、饮水反呛、张口困难、舌缩不能伸、头昏、神疲懒言、面色萎黄、纳差、大便秘结。

21岁男性，长期头晕、困倦，大笑后出现颈项软、眼睑下垂、四肢痿软无力，病程5年余，9岁开始白发，现白至60%。面色赤润，舌苔正常，脉弦。舌红苔薄黄，舌红苔白微黄。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉风症，病程未明确。中医病名未明确，证型为肾水虚、虚火内动、脾气亏损。病因病机为肾水虚不能生肝木、虚火内动、脾气亏损不能荣养周身、不能摄涎归源。脉象两尺脉数而无力。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未明确，四肢痿软、遍身麻木、痰涎上涌、神思不清。

患者女性，39岁。四肢痿软无力1年，近2个月加重。四肢近端肌肉感觉障碍，腱反射减低，无病理反射。诊断为进行性肌营养不良。中医病名痿证，证型脾肾虚衰，气血不足。病机脾肾虚衰，气血不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。神倦乏力，四肢不温，腰膝痠软，月经量少，大便溏薄。

患者右臀及下肢疼痛伴活动受限，病程2天。右臀部及右下肢疼痛重着，痛处固定，肌肤麻木不仁，倦怠乏力，右髋关节活动受限，局部皮肤不红不肿。面色略黄，偶有头晕、头胀。舌象厚澹白，苔白腻，脉沉滑。直腿抬高试验阳性，右侧4字征阳性。中医诊断为痹证，辨证为风寒湿痹兼脾虚痰阻。

患者有怒后吐痰、胸满作痛，病程较长，日晡益甚，内热口干，形体倦怠。中医诊断为肝气郁结，病因病机为郁怒未解，肝气未舒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊未提及。

患者年龄未提及，主诉为腿膝发热作痛，病程较长。中医病名为鹤膝风，证型为肾水虚，病因病机为肾水亏耗，虚火内动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及两尺脉数而无力，切诊提及两尺脉数而无力。

患者两足软弱，步履不便，肌肤作麻，中脘痞满，恶心欲呕。脉煳滑，苔白微腻。湿郁胃中。胃病则不能束筋骨而利机关，导致足膝软弱，痿症之情形。寒湿停阻胃中，呕吐恶心，频渴欲饮，咳嗽则少腹两旁牵痛，四肢脉络不舒。寒湿内阻，清津不升，故口渴；阳明病则脉络不和。寒湿停饮，阻于阳明，大便不行。脉沉弦。胃病则土难御木，风木大动，机关脉络失和，四肢痿软。

5岁男性，突发高热、大便脓血、意识模煳、烦躁不安、颈项强直、呕吐，病程两月。肺胃津伤，阴津受损，筋骨失养。面色萎黄，舌质红，脉细弱。四肢痿软麻木，不能行动。

患者年龄32岁，女性。主诉四肢肌肤不仁，痿弱不用5个月。病程5个月。中医病名吉兰-巴雷综合征。证型营卫两虚，筋脉失养。病因病机营卫两虚，筋脉失养。舌澹苔白。脉缓无力。