医案整理

患者信息

• 姓名：谢某
• 性别：女
• 年龄：39岁
• 初诊日期：1991年1月22日

主诉

• 间歇性头痛、视物不清
• 月经量少，溢乳
• 1990年2月7日中山医科大学附属肿瘤医院头颅CT检查示：垂体前叶部位有一圆形小低密区，约0.5cm×0.67cm, 初步印象为疑垂体微腺瘤

既往史

• 慢性胆囊炎
• 慢性胃炎

初诊症状

• 头痛头重
• 视矇
• 疲倦思睡
• 月经量少
• 溢乳
• 胁痛
• 胃脘饱胀
• 口苦
• 大便烂
• 舌红、舌下瘀紫、苔黄
• 脉弦

辨证

• 头痛：气滞血瘀，凝滞脑海
• 胁痛：肝胆湿热，肝胃不和

治疗方案