妇女“热入血室”案
1. 病历摘要
1.1 病历信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2006年6月19日
1.2 病史
- 发病时间：2005年8月
- 主要症状：产后外感，发热咳嗽，经治疗后热退，咳嗽好转，但睡眠欠佳，夜寐多梦，逐渐加重至经常失眠，伴有心烦意乱，性情急躁，自觉有时发寒热，多次测体温均在正常范围。
- 西医诊断：神经官能症
- 治疗效果：效差
1.3 初诊情况
- 初诊症状：精神紧张，面色欠佳，失眠加重，多梦，时有幻视，头痛、头晕，心烦意乱，身热，多汗，惊悸，胆怯，恶心欲吐，小腹胀满，胸胁胀痛不适，食纳不馨，尿黄短，大便偏干，1~2日一行，月经尚未至。
- 舌苔：薄黄
- 舌质：红
- 脉象：弦细
- 辨证：产后外感，余邪未净，热入血室，扰于神明