余邪未净

患者16岁，男性。恶寒发热40余日，体温39℃~40℃，日轻夜重，汗出热退。咽痛、左膝关节及全身肌肉酸痛，红色皮疹，腹泻，混有黏液。发热持续65天，热前稍有恶寒，胸闷神清，鼻衄，纳少，脉滑，舌红润，苔薄白。去岁夏秋恣食生冷。诊断为温病伏邪。望诊舌红润，苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、咽痛、肌肉酸痛、皮疹、腹泻、纳少、鼻衄。切诊脉滑。

患者年龄3岁，主要症状为喉白喉伪膜阻塞气管。中医诊断为热病后期，余邪未净，气液已伤。舌已有津液，脉稍转缓。病程延月余，低热不退，形体消瘦，脸色苍黄，鼻饲进流质食物，依赖滴注葡萄糖、维生素维持营养。

患者女性，痢疾二日，赤白并见，腹痛里急，频频呕恶，甚则如呃，脉细滑数，苔糙腻。湿热积滞壅于阳明，湿热盛而积滞又多，气营两伤，阳明之通降失职，正虚邪逗，风阳鼓动，气阴大伤，邪势尚盛，阴气有来复之机，阳明尚有积滞，浊邪渐去而阴气大伤，心肝阳亢，清养和化，滋熄。面色未提及，舌边色绛，苔糙腻、苔糙厚、苔糙薄、苔糙浮灰、舌光色红、舌本中光，脉细滑数、脉细弦、脉细敷无力、脉细数兼弦、脉细带弦。

患者高热微汗，头晕，脉数，舌苔淡黄。症状持续三日，发热未尽，口渴，舌苔薄黄，脉滑数右大。时行温邪初起，无形气热，余邪未净，痰湿留肺。面色未提及，舌象淡黄、薄黄，脉数、滑数。问诊提示发热、口渴、咳痰，切诊见脉数、滑数。

患者45岁，男性，主诉呛咳半年，久治无效。症状包括咽痒、喘息、咯痰黏黄、左胸肋牵掣不适。脉弦滑小数，舌红苔薄腻。中医诊断为肺金痰热内阻、清肃失司，后转为肺金蓄热。二诊见脸部红疹磊磊，脉弦数，舌红苔薄。三诊喘息已除，偶咳，便溏日三次，脉细数，舌薄腻。诊断为肺气虽降，余邪未净。

8月男童，腹泻2天，大便水样夹泡沫，日行7～8次，形体偏胖，舌淡红苔薄白，指纹浮红。风邪犯肺，脾失健运。大便常规未见异常。二诊咳嗽，大便每日3～4次，质溏，舌苔指纹同前。三诊咳嗽加剧，咳痰不畅，流口水，拒吮乳，舌红苔薄黄，口腔黏膜满布白屑，指纹紫滞。四诊咳减，痰少，纳馨，大便转实，舌红苔薄白腻，指纹淡，口腔颊黏膜仍有白屑。诊断为痰热犯肺、心脾积热，余邪未净、湿热留连。

男性，68岁。主诉右胁肋带状疱疹后疼痛，灼痛为主，日轻夜重，触痛明显。病程1年。中医病名属瘀血阻络。证型为余邪未净、瘀血凝滞。病因病机为瘀血凝滞，脉络阻塞，不通则痛。舌象薄白苔，舌质紫红，舌下脉络瘀黑。脉弦紧。体征见胸口、脐腹有带状深红色瘢痕。

患者高热，右上腹疼痛，皮肤黄疸，小溲黄，上腹部满闷，恶心，食欲不振，四肢拘谨不适，短气，精神时有昏谵。右季肋下有肿块，肋下二指，体温39℃。白细胞升高，胆红素升高，黄疸指数升高，凡登白试验直接、间接皆为阳性。中医病名属胆囊炎，证型为肝胆湿热，病因病机为湿热内阻，胆失通降。舌象未提及，脉象未提及。

男，48岁，上消化道出血，胃癌术后，精神萎靡，面色少华，食欲下降，食后腹胀伴呕吐痰涎，二便尚调，舌淡，苔薄白，脉细滑，中医诊断胃癌术后正气未复，余邪未净。

女，40岁，持续发烧半月余，头痛甚，恶心呕吐，胃脘不适。冬温，外感风热，郁而不透，内传于里，卫气营分皆受其累，属邪盛正虚，表里同病。舌红绛，苔黄厚中间焦褐，脉浮滑细数无力。体温波动在39~41℃之间，急性病容，精神不振，上腹部稍有压痛，白细胞总数7800，中性59%，淋巴41%，血沉第一小时37毫米。

患者45岁，男性，泄泻12天，每日三五次，脐周围隐痛，口甜腻涩，纳呆，失眠，精神不振，倦怠乏力，面色灰滞不华，脉沉细，苔白腻，腹部怕冷，不能受凉饮冷。中医诊断为脾肾两阳不足，余邪未净，湿蕴于内，气化不宣。病名泄泻，证型脾肾两阳不足，病因病机为伤寒后余邪未净，湿蕴气化不宣。望诊面色灰滞不华，舌苔白腻。闻诊无特殊。问诊有泄泻、腹痛、口甜腻、纳呆、失眠、倦怠。切诊脉沉细。

患者65岁，反复咳嗽咳痰30年，复发加重1周。主症为咳嗽不止，咯白色黏痰，胸闷，口干。舌尖红，苔白略黄，脉细数。中医诊断为咳嗽，辨证为肺阴损伤，痰湿留恋，肺气闭郁，余邪未净。胸片提示支气管炎，肺气肿。二诊时症状减轻，苔正常，舌尖不红，脉细略数。辨证为热病后肺阴虚。

患者年龄65岁，女性。主诉反复咳嗽咳痰30年，复发加重1周。主要症状包括咳嗽咳痰、发热、微恶寒、头身痛、口微干。中医辨证为肺阴损伤，痰湿留恋，肺气闭郁，余邪未净。望诊见舌苔白微黄，舌尖红。闻诊无特殊描述。问诊提示病程长，有感冒诱因。切诊脉细略数。复诊见脉细略数，舌苔正常，舌尖不红。辨证属阴虚肺燥，肺脾气虚。

患者男性，42岁。主诉纳差、发热、咳嗽、胸闷、气短。病程短。中医病名湿温，证属湿流三焦。病因病机为酒后淋雨，脾湿感邪。舌红、苔白厚腻。脉沉、滑数无力。二诊舌苔转薄，脉沉滑无力。三诊舌澹红、苔薄白腻，脉沉细滑。

17岁男性，发热、头痛，全身散见紫斑，皮疹时显时消，略痒。过敏性紫癜，紫癜性肾炎。现症荨麻疹时发，口干欲饮，大便秘结，舌红苔薄黄干，脉弦。肝阴暗耗，肝风妄动，兼有胃热。二诊后尿蛋白改善，现小便偏黄，舌淡红苔薄黄略干，脉略弦。肝虚风动，下焦热盛，迫血妄动。三诊尿蛋白及尿隐血转阴，舌淡红，苔薄略黄，脉平。余邪未净。

患者女，31岁。主诉剖宫产后恶露已净，恶寒、恶风、低热，伴头晕、头痛、心慌、食欲差，两侧少腹痛，大便干，小便黄。舌质稍红，苔根部色黄，脉细数。妇检示外阴阴道有黄色脓性黏液，宫颈有脓性分泌物，子宫压痛，右侧附件增厚压痛。二诊见恶寒、高热、头痛、腰痛、口渴喜热饮，苔薄黄，脉浮数。三诊见精神较差，心慌、头昏、腹痛，阴道仍有血性及脓性分泌物，纳差。舌苔白，脉细。四诊见头晕、腹痛减轻，阴道仍有脓性分泌物，烦躁不安，舌苔白，脉弦。产后体虚，感受外邪，病程中见表里同病，虚实夹杂。

患者32岁，女性。主要症状包括失眠、多梦、心烦意乱、性情急躁、头痛、头晕、惊悸、胆怯、恶心、小腹胀满、胸胁胀痛、食纳不馨、尿黄短、大便偏干。病程较长，自2005年8月起病。中医病名为“热入血室”，证型为“热入血室，扰于神明”。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。四诊显示精神紧张，面色欠佳，有幻视，身热，多汗，月经未至。