颈椎椎曲异常综合征(椎动脉型)医案

患者信息

  • 姓名:余某
  • 性别:女
  • 年龄:33岁
  • 籍贯:贵州省贵阳人
  • 入院日期:2016年10月19日
  • 出院日期:2016年11月2日

主诉

颈部疼痛伴头晕5年,加重3天。

现病史

患者5年前无明显诱因出现颈部疼痛,疼痛呈间歇性酸胀痛,伴头晕头痛,恶心、呕吐,无眼花,无肢体麻木,就诊于贵阳市某三甲医院,考虑“椎动脉痉挛”,予口服银杏叶片等药后症状好转。3天前上症加重,遂来就诊。患者有长期伏案工作史。

体检

  • 颈4~颈6棘突间及棘突旁压痛
  • 两侧风池穴不对称,有压痛
  • 桡动脉试验双侧(+)
  • 臂丛神经牵拉试验(-)
  • 压顶试验(+)
  • 旋颈试验、分离试验(-)
  • 双侧肱二、肱三头肌腱反射正常存在
  • 颈椎活动度:前屈25°,后伸10°,左侧屈15°,右侧屈15°,左右旋转35°

辅助检查

2016年10月19日颈椎X线片(图1-1-40):颈椎棘突右偏左凸,颈曲度变浅,呈Ⅱ级椎曲。

诊断

颈椎椎曲异常综合征(椎动脉型)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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