颈椎椎曲异常综合征(椎动脉型)医案
患者信息
- 姓名:余某
- 性别:女
- 年龄:33岁
- 籍贯:贵州省贵阳人
- 入院日期:2016年10月19日
- 出院日期:2016年11月2日
主诉
颈部疼痛伴头晕5年,加重3天。
现病史
患者5年前无明显诱因出现颈部疼痛,疼痛呈间歇性酸胀痛,伴头晕头痛,恶心、呕吐,无眼花,无肢体麻木,就诊于贵阳市某三甲医院,考虑“椎动脉痉挛”,予口服银杏叶片等药后症状好转。3天前上症加重,遂来就诊。患者有长期伏案工作史。
体检
- 颈4~颈6棘突间及棘突旁压痛
- 两侧风池穴不对称,有压痛
- 桡动脉试验双侧(+)
- 臂丛神经牵拉试验(-)
- 压顶试验(+)
- 旋颈试验、分离试验(-)
- 双侧肱二、肱三头肌腱反射正常存在
- 颈椎活动度:前屈25°,后伸10°,左侧屈15°,右侧屈15°,左右旋转35°
辅助检查
2016年10月19日颈椎X线片(图1-1-40):颈椎棘突右偏左凸,颈曲度变浅,呈Ⅱ级椎曲。
诊断
颈椎椎曲异常综合征(椎动脉型)