医案整理

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1984年4月3日

主诉与病史

• 主诉：颈椎病3年，近两月来，项背疼痛，左肩胛灼热疼痛，两手臂麻痛，遇风寒疼痛加剧。
• 既往治疗：曾在昆明某医院摄片确诊，口服骨刺片、蜡疗效果不明显。

体征与检查

• 舌象：舌质红，苔黄腻燥黄
• 脉象：脉滑

诊断与辨证

• 诊断：颈椎病
• 辨证：寒湿袭于经脉，郁久化热，经脉痹闭

治疗方案