医案整理
1. 基本信息
- 患者姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 籍贯：娄底
2. 初诊时间
- 时间：2002年5月20日
3. 主诉
- 头颈肩背及肢体疼痛、麻木，持续2个月。
4. 病情描述
- 患者自诉长期伏案工作，2个月前出现头颈肩背及肢体疼痛、麻木，其痛为刺痛，固定不移，夜间加重。
- 伴有头痛、眼花、失眠、健忘、惊悸、胸闷胸痛。
- 查体：手部肌肉萎缩，指端麻木、紫绀，指甲凹陷无光泽，肤燥发痒，下肢无力或拘挛。
- 舌质紫暗或有瘀斑，脉多弦细或细涩、弦涩。
- 臂丛神经牵拉试验（阳性）。
5. 诊断
- 诊断：嵴髓型颈椎病（气虚瘀阻型）