李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 就诊时间：2009年6月2日
- 主要症状：右眼视物模煳，平素头晕耳鸣，腰膝酸软
体征与检查
- 视力：右眼视力0.1（矫正无提高），左眼视力1.0
- 眼部检查：
- 右眼：角膜透明，KP(-)，前房深浅正常，房水清，瞳孔圆，直径3mm,对光反射灵敏，晶体皮质轻度不均匀溷浊。眼底散瞳检查见：视盘边界尚清，色正，C/D约0.4，颞上方网膜约1/4象限可见大片火焰状出血，累及黄斑区，血色黯红。眼压：13mmHg。
- 左眼：角膜透明，KP(-)，前房深浅正常，房水清，瞳孔圆，直径3mm,对光反射灵敏，晶体皮质轻度不均匀溷浊。眼底未见明显异常。眼压：14mmHg。
- FFA检查：右眼静脉层流期颞上象限大片出血遮蔽荧光，静脉期颞上支静脉迂曲起伏，晚期小静脉可见荧光渗漏，并随时间延长渗漏轻度增加，黄斑区花瓣样荧光积存。
中医诊断
- 中医诊断：右眼络损暴盲（肝肾不足）
西医诊断
- 西医诊断：右眼视网膜颞上分支静脉阻塞，双眼老年性白内障