中医医案

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2009年7月2日

主诉

右眼视物模煳1个月。

现病史

• 主要症状：右眼视物模煳。
• 检查结果：
  • FFA检查：右眼视网膜中央静脉阻塞（缺血型）。
  • OCT检查：黄斑囊样水肿。
• 其他检查：
  • 眼部检查：
    • 右眼：视力0.05（矫正无提高），角膜透明，KP(-)，前房深浅正常，房水清，瞳孔圆，直径3mm,对光反射稍迟钝，晶体密度增高。
    • 左眼：视力1.0，角膜透明，KP(-)，前房深浅正常，房水清，瞳孔圆，直径3mm,对光反射稍迟钝，晶体密度增高。
  • 眼底散瞳检查：
    • 右眼：视盘边界模煳，隆起，全视网膜静脉显着迂曲、扩张，呈腊肠状，网膜片状火焰状出血，后极部网膜水肿，黄斑区水肿。
    • 左眼：未见明显异常。
• 眼压：右眼16mmHg, 左眼16mmHg。

诊断

• 中医诊断：右眼络损暴盲（肝郁气滞）。
• 西医诊断：右眼视网膜中央静脉阻塞（缺血型）。

治疗方案