中医医案
患者信息
- 性别：女性
- 年龄：37岁
- 主要症状：长期低热、泄泻约1年
病史
- 患者平时身体虚弱。
- 1年前不慎感触风寒，出现发热，体温38.9℃，伴见咳嗽，流涕，曾在当地诊所治疗（具体用药不详），患者病情有所缓解，体温恢复至37.5℃。
- 患者在治疗过程中因服用退热药、清热解毒药物出现胃脘部疼痛，腹泻，停止治疗发热，转而治疗胃脘疼痛和腹泻。
- 经治疗后胃脘疼和腹泻好转，但发热依旧。
- 患者又转诊求治发热，体温常常在37.2～37.5℃之间。
- 后反复治疗，低热与腹泻均无根本好转。
- 后患者自觉腹部出现凉感，食冷后就出现腹痛、腹泻，体温一直未恢复正常。
- 患者家庭经济困难，就放弃继续治疗。
- 现症见低热，体温37.3℃，口干，自感身灼热、烫手，纳差，大便稀，浑身无力，腹部有凉感，稍受凉或服凉药就会出现腹泻，舌苔少且干而无津液，脉象细数无力，尺脉沉而弱。
诊断
- 既有长期低热所出现的阴虚内热现象，又有腹部发凉，腹泻等脾胃虚寒症状。
- 为虚热与虚寒并存之虚证。