医案整理

基本信息

• 患者姓名：罗某某
• 年龄：9岁
• 性别：未提及
• 就诊日期：1994年7月8日
• 主诉：发热头痛、喷射性呕吐、嗜睡、神志不清，诊断为“流行性乙型脑炎”，经抢救脱险后双目失明，余热不退

临床表现

• 视力：右眼：指数/1尺，左眼：手动/眼前
• 瞳孔：双眼瞳孔较大，光反射迟钝
• 眼底检查：双眼视盘色澹，边界清楚，视网膜及血管均无异常
• 视觉诱发电位：双眼P波潜时延长、波峰下降
• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉细数

诊断

• 西医诊断：视神经萎缩（双眼）
• 中医证型：久热伤阴证

治疗方案