清阳下陷

患者38岁，男性，主诉痢疾迁延，肌肉消瘦，面色无华，头晕肢倦，少气懒言，直肠下脱一寸。舌澹苔薄，脉沉细。辨证为脾虚气陷。病因为久痢伤脾，中气不足，清阳下陷。

患者主要症状为晕厥、吐痰、五更倒饱、肠鸣腹痛泄泻、小水短涩、咳嗽。中医病名为痰厥，证型为中焦痰积，病机为痰积于中，升降悖逆。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现症状及病史，切诊脉象为两寸濡弱，两关滑大。

患者25岁，男性，主诉双眼视力减退11个月，伴有头痛及眼球转动痛。病程11个月，发病时间为今年1月初。视力右眼0.1，左眼0.2，验光不能矫正，视野向心性缩小。脉象沉细，舌质澹白。中医诊断为双眼视瞻昏淼、双眼视瞻有色。辨证为脾虚气弱、中气不足、清阳下陷。面色萎黄，脾虚气弱，清阳下陷，精气不能上注于目。

患者27岁，女性。主诉双眼视力减退3个月。病程自今年8月初发病，初期伴有感冒发烧及偏头痛，15天后左眼视力急剧下降，5天后右眼相继减退。体格检查示双眼视力分别为0.5和0.7，眼底视乳头苍白，动脉细，动静脉比例1:2，视野检查示周边视野受限。舌质淡红，舌体胖，脉细而有力。中医诊断为双眼视瞻昏淼，双眼视瞻有色。辨证为脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。

女，27岁，主诉感冒发烧伴偏头痛，病程15天后左眼视力下降，5天后右眼视力减退，头痛绵绵，右眼胀痛，睡眠纳食差，懒动少言。中医病名：双眼视瞻昏淼；双眼视瞻有色。证型：脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。望诊：舌体胖。闻诊：未提及。问诊：发病前工作紧张，有过度劳累史。切诊：脉象细有力。

阿某，男，25岁。双眼视力减退11个月，伴有头痛及眼球转动痛。纳少身倦，病前曾过度疲劳。面色萎黄，舌质淡白，脉沉细。双眼视瞻昏淼，双眼视瞻有色。辨证为脾虚气弱，中气不足，清阳下陷。

女性，21岁，双眼视力逐渐减退9年，伴月经不调、神烦眠差。双眼视神经萎缩，眼底视乳头色淡，颞侧苍白，视网膜动脉细，视野异常。脉沉细而数，舌色较暗，苔薄。中医诊断为双眼视瞻昏淼，辨证为肝郁气滞，升降失常，精血不能上荣，目失濡养。后期证属阴虚肝旺，久病气虚，清阳下陷，清窍失养。

27岁 腹胀 病程长短未明确 中医病名：腹胀 证型：脾阳不运 湿浊凝聚 病因病机：脾阳不运 病程中出现面黄 身形怯弱 食少 下肢不肿而腹胀如鼓 按之通腹皆软 脉虚软无力 脉虚缓无力 体征中见腹胀如鼓 中空无物 无形之虚气散逆 有气虚下陷之象 证型变化涉及气虚下陷 温补不足 益火消阴水 补虚运脾 临床表现为腹胀如鼓 气息稍平 腹渐松 谷食亦增

19岁男性患者，主诉黄昏视力差、夜间视力障碍、视野狭窄、跌跤、头晕眼干。眼底检查示视网膜色素变性，舌质稍红，脉细。诊断为双眼高风雀目内障，辨证为脾虚气弱，清阳下陷，兼有肝肾阴虚。视野检查示周边视野向心性缩小，眼底见骨细胞样色素沉着及灰白色圆形小点。

女，23岁，颜面虚浮，下肢浮肿，面色萎黄，纳呆恶心，周身乏力，尿量减少，500ml/24h。慢性肾炎，脾虚失运、清阳下陷、湿热留恋。面色萎黄，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括纳呆恶心、周身乏力、尿量减少，脉象未提。

患者45岁，男性。主诉腹胀便稀，肛门下坠，大便每日4～5次，病程半年。中医诊断为泄泻。证型属脾肾阳虚、清阳下陷。面色无华，精神少气懒言，舌淡苔白边有齿痕，脉沉而无力。

19岁男性，双眼夜盲15年，黄昏视力差，夜间视物困难，视界狭窄，视力双眼0.6。伴视力疲劳、头晕眼干、神疲乏力、声音低怯、短气懒言、纳呆腹胀、大便稀溏。双眼屈光间质清晰，乳头色蜡黄，动脉细，黄斑区可见色素沉着，右眼较左眼明显。中医辨证为脾虚气弱，清阳下陷。

26岁女性，主诉肾病综合征病史5年，尿蛋白反复，倦怠乏力，腰酸痛，纳差，身体困重，时眩晕，大便溏。舌质淡红苔薄白，脉沉细。中医辨证为脾胃气虚，清阳下陷，湿热内蕴。

患者52岁，女性。主诉口腔溃疡反复发作，口腔黏膜及舌上有多个溃疡，色淡白，疼痛剧烈。病程缠绵难愈。中医病名口疮病，证型脾胃虚弱证。舌质淡，苔白滑，边有齿痕，舌尖红，脉细弱。乏力倦怠，胃纳欠佳，食欲不振，反酸，脘腹胀满，大便稀溏，面色淡白无华。

21岁男性，下肢紫斑、腹痛、便血、关节酸痛、发热、恶心呕吐、疲乏、畏寒。病程反复，初发于春游后，复发于未及一月。面色苍黄，舌质淡有紫气紫斑，脉细略数弦而无力。诊断为阴斑下血，病由脾胃内伤，清阳下陷，气不摄血。

张某，1岁，泄泻不止，日3~4次，发热未清，体温38℃左右，舌红少苔，唇朱口燥，腹满胀气，肠鸣转矢，小溲不多，四肢清冷，食纳尚可。诊断为虚中夹实，升降失职。舌红少苔，唇朱口燥，四肢清冷，腹满胀气，肠鸣转矢，小溲不多。脉象未详。

女，25岁，月经未潮4个月，阴道出血，色澹红，腰腹疼痛有下坠感，伴恶心欲呕。脉弦滑，舌红略暗，舌苔灰，舌边有齿印。胎动不安，证属血虚冲任不固，清阳下陷。舌质暗红，舌苔薄，脉弦滑。超声波检查可见胎心、胎动反射。

女，23岁，慢性肾炎1年余。颜面虚浮，下肢水肿，面色萎黄，纳呆恶心，周身乏力，尿少。舌澹胖大滑润有齿痕，苔薄白。脉沉细。脾虚失运，清阳下陷，湿热留恋。

患者年龄43岁，男性。主诉脘腹坠胀而痛1年余。病史包括胃病多年，饮食甚少，形体渐瘦，饱食后坠胀痛甚，喜温按，大便或干或溏，精神疲乏，面色萎黄。舌质澹，苔白腻而滑，脉细弱。中医病名为胃缓（胃下垂），证型为中气虚弱，清阳下陷。望诊见面色萎黄，舌质澹，苔白腻而滑。闻诊未见明显异常。问诊包括脘腹坠胀、饮食减少、精神疲乏等。切诊见脉细弱。

34岁男性，两小腿疼痛伴红斑，病程半年余。紫斑、腹部胀痛、压痛、大便不实、小便赤、头晕、视物模糊、全身虚浮、两手作痛、两脚沉重。面色苍黄，舌质淡胖有紫气紫斑，苔薄黄腻，脉细弱有弦。脾胃内伤、清阳下陷、气不摄血，兼湿热不化、阴火。