目失濡养

女性，21岁，双眼视力逐渐减退9年，伴月经不调、神烦眠差。双眼视神经萎缩，眼底视乳头色淡，颞侧苍白，视网膜动脉细，视野异常。脉沉细而数，舌色较暗，苔薄。中医诊断为双眼视瞻昏淼，辨证为肝郁气滞，升降失常，精血不能上荣，目失濡养。后期证属阴虚肝旺，久病气虚，清阳下陷，清窍失养。

30岁男性，主诉两眼视力差多年，逐年下降，光线暗时行走困难，不避障碍物，现视物范围狭小，头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒怕冷，小便清长。双眼视乳头蜡黄色，视网膜血管细，散在性骨细胞样色素沉着，视野向心性缩小。舌质澹红，苔少，脉沉细数。中医辨证为肾阳虚损，火不生土。

患者年龄22岁，男性。主诉视力下降。病程较长，因鼻部血管瘤行介入栓塞治疗后左眼视力明显减退。舌澹，苔薄，脉细。诊断为机械性栓塞，脉络不畅，目失濡养而昏盲。

56岁男性，双眼夜盲，视力下降22年，视野缩小17年。舌质澹红，苔少，脉细弱。中医诊断高风内障（双眼），辨证脾虚气弱证。双眼晶体皮质及后囊膜轻度混浊，玻璃体丝状混浊，视网膜血管变细，黄斑亮点不清，视网膜呈青灰色，周边部骨细胞样色素沉着。视野缩小。

5岁男童，双眼视力下降半年，面色微暗，形体瘦，舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为小儿青盲，证型为先天不足型。病位在肝、脾、肾、眼。病因病机为肝肾精血虚少，目失濡养。

患者年龄28岁，男性。主要症状为自幼夜盲，病程二十年余，近来白天视力减退。中医病名高风内障，证型脾虚阳气下陷，气血生化失调，目失濡养。舌澹苔白，脉细涩无力。眼底检查示视乳头苍白，网膜薄呈黄白色，色素沉积，血管细如红线，黄斑部中心反射散乱。自觉症状包括夜盲、视力下降、视野缩小、眼胀痛、神疲乏力、失眠心悸、自汗。

19岁女性，主诉目乾口乾1年9个月，加重10馀日。目珠胀痛，视力下降，左眼角膜炎复发，视力0.6。两目乾涩，口乾渴思凉饮，手足心热，腰痠乏力，夜寐欠安，便秘，尿频，月经量少。肝肾阴虚，目失濡养。舌象未提及，脉象未提及。

患者12岁，女性。主诉双目视力障碍，病程半年。中医病名为青盲，证型为风火燔灼、肝肾耗损。病因病机为风火燔灼，神明受扰，肝肾耗损，目失濡养。望诊双目外观正常，眼底视乳头色泽苍白，边界模糊，血管变细，黄斑光反射消失。闻诊未提及。问诊见头昏、全身颤抖、健忘、神志欠清。切诊脉象细弦。

患者年龄18岁，男性。主诉两眼视力差，暗光下视物不清，行走困难，视力下降明显。病程较长，治疗无效。中医病名双眼视网膜色素变性。证型清阳内陷，目失濡养。病因病机脾胃衰弱，中州气陷，血供不足，清阳难升。舌澹，苔白边有牙痕。脉细数。

患者年龄9.5岁，女性。主诉视物模糊，看字不清，持续4年。症状包括看书需近、眼胀、易疲劳、怕光。全身表现脸色胱白欠华，体瘦，性情急躁，头发枯黄，纳谷量少，偏食喜甜，盗汗，大便干。诊断为脾肾虚弱型弱视。病因病机为脾肾虚弱，精气不能上注于目，目失濡养。局部检查见正光穴结节及压痛，颈椎1~2及胸椎5~12两侧条索，腰椎两侧泡状软性物。视力右眼0.5°，左眼0.1°，屈光度右眼远视+5.50°、散光+1.25°，左眼远视+6.50°、散光+2.00°。

患者男性，45岁。主诉双眼夜盲20余年，视野管状，伴头晕耳鸣、腰痛肢麻、心悸多汗。舌澹、肿大，边有齿痕，苔白，脉弦细。眼底检查示视乳头蜡黄色，网膜血管变细，骨细胞样色素沉着。视野向心性缩小，绿色盲。中医病名高风雀目，证型肝肾亏虚，病因病机为肝肾亏虚，精血不足，气血瘀滞，目失濡养。

患者男性，65岁。主诉流泪1年，室外风吹症状加重，平素腰膝酸软，耳鸣眼花。舌红苔少，脉弱。中医诊断为流泪症，证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，精血不足，目失濡养，泪道括约肌调节障碍，风气上扰，故流泪不止。

患者年龄24岁，女性。主诉产后1月余，双眼视力下降。面色白，动则大汗出，双眼大而睛珠无神，食少神疲。视力右眼0.1，左眼0.02，双眼前节正常，瞳孔对光反射略迟钝，黄斑区中心反射弱，眼球活动各方向不受限但转动有疼痛，视野双中心暗点。脉象细弱，舌淡白苔。中医病名双眼球后视神经炎，证型气血俱虚，目失濡养。病因病机产后气血俱虚，目失濡养。望诊面色白，舌象淡白苔。闻诊未提及。问诊食少神疲，动则大汗。切诊脉象细弱。

60岁女性，双眼视力进行性减退半年，伴眼部酸痛、头晕目眩、四肢无力。舌红少苔，脉细数。肝肾不足，精血亏少，目失濡养。

女，34岁，主诉两眼视力锐减，头昏心悸，寐少梦多，喜静懒动，动则汗出。中医病名：目疾，证型：气血亏虚，病因病机：气血亏虚，目失濡养。形瘦神疲，面色无华，舌淡，苔薄，脉细弱无力。视力右眼0.4，左眼0.3，视乳头充血，凹陷消失，边缘模糊，伴点状出血和渗出，黄斑区色暗，中心凹反光弱。

患者男性，41岁。主诉右眼视力突然下降7日。中医诊断右眼视网膜分枝动脉栓塞，辨证血瘀气滞，玄府不通。视力右眼0.04，左眼1.5，右眼外观正常，屈光间质无混浊，视乳头颞侧边缘模煳，颞下枝动脉显着变细，静脉充盈纡曲，网膜水肿，黄斑区深红色，视野上半部缺损。脉、舌正常。