医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1972年8月17日
- 首次就诊医院：某医院
诊断信息
- 主诉：再生障碍性贫血
- 实验室检查：
- 血红蛋白：2.5克%
- 红细胞：180万/立方毫米
- 白细胞：2900/立方毫米
- 血小板：5万/立方毫米
- 骨髓检查：符合再生障碍性贫血
临床表现
- 面色：皖白
- 口唇舌：澹白
- 爪甲：澹
- 症状：
- 气短不续
- 心悸怔忡
- 头眩视物不清
- 腹胀便溏
- 日行1~2次
- 全身无力
- 脉象：沉弱而数
- 治疗情况：每周需输血500毫升，否则不能支持
诊断分析
- 证型：心脾两虚，气血双亏