李某心梗后心功不全医案

基本信息

• 患者：李某，男，50岁，职工
• 初诊日期：1997年12月11日

病史及症状

• 发病时间：今年7月
• 主要症状：心慌气短、胸闷汗出、心前区闷痛
• 检查结果：冠状动脉造影示左前降支狭窄80%，9月12日行PTCA术
• 术后症状：心绞痛发作减少，但仍有心慌气短、动则气喘、自汗、胸闷、手足不温、夜尿频、睡眠不佳

体征及舌脉

• 精神状态：精神不振
• 面色：面色皖白
• 语声：语声低弱
• 舌象：舌暗红、苔薄白
• 脉象：脉细弱

诊断及证型

• 诊断：心悸
• 证型：元阳不足，心气衰弱，血脉不畅

治疗方案