医案整理

基本信息

• 患者姓名：王XX
• 年龄：54岁
• 职业：干部
• 性别：男性
• 初诊日期：1982年11月

诊断信息

• 西医诊断：高血压病、冠心病、心绞痛
• 中医诊断：眩晕、头痛、胸憋闷、心前区疼痛、腰膝痠软、眼花目胀、手麻足冷、嗜睡神疲

证候表现

• 主要症状：眩晕、头痛、胸憋闷、心前区时疼痛、腰膝痠软、眼花目胀、时觉手麻足冷、嗜睡神疲
• 舌象：舌暗苔白
• 脉象：脉眩滑细
• 血压：196/110毫米汞柱
• 辅助检查：
  • 心电图：窦性心律不齐、完全性右束枝传导阻滞
  • 眼底检查：视网膜动脉硬化改变

治疗方案