上胞下垂医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 初诊日期：1992年3月25日
主诉
双眼上睑下垂20多天，以左眼为甚。
病史
- 起病时间：20天前
- 症状：左眼上胞下垂，3天后右眼亦现同样症状
- 症状特点：早晨起床时轻，下午加重
- 既往治疗：口服吡啶斯的明，60mg,每日3次，症状能暂时减轻
- 辅助检查：
- 胸部CT检查：胸腺正常
- 甲状腺功能检查：未见异常
体征
- 视力：右眼1.2，左眼0.6
- 眼睑下垂情况：右眼上胞遮盖黑睛1/3，左眼遮盖黑睛1/2
- 眼珠活动：眼珠转动如常
- 舌象：舌质澹红，苔白厚
- 脉象：脉虚
诊断
- 疾病名称：上胞下垂（双眼）
- 辨证：脾虚气弱证