益气健脾活血明目法治脾虚高风内障医案
患者信息
- 姓名：胡某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：1991年7月5日
病史
- 主要症状：双眼夜盲，视力下降22年，视野缩小已17年。
- 病程：1969年发现夜盲，视力减退，未治疗。近十几年来逐渐加重，视野逐渐缩小。
- 检查结果：
- 视力：右眼0.2，左眼0.3。
- 戴镜矫正视力：右眼0.2，左眼0.4。
- 眼部检查：
- 双眼晶体皮质及后囊膜轻度溷浊。
- 玻璃体丝状溷浊。
- 视盘大小正常，颜色蜡黄色，杯/盘比等于0.3。
- 视网膜血管变细，尤其是动脉明显，动静脉比例等于1：2。
- 黄斑亮点不清。
- 视网膜呈青灰色，周边部可见大量骨细胞样色素沉着覆盖于血管上。
- 视野：
- 右眼：上方8°，下方10°，颞侧8°，鼻侧6°。
- 左眼：上方20°，下方12°，颞侧15°，鼻侧12°。
- 舌象：舌质澹红，苔少。
- 脉象：脉细弱。
诊断
- 西医诊断：视网膜色素变性。
- 中医诊断：高风内障（双眼）。
- 辨证：脾虚气弱证。