医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：4岁
- 病历号：301184
- 就诊地点：河北邯郸
- 就诊时间：未提供
- 主诉：右眼睑下垂伴斜视1年
病史
- 治疗经历：曾去石家庄、天津、上海、武汉、广州等医院治疗，并经新斯的明试验阳性，确诊为眼肌型重症肌无力，服用西药吡啶斯的明及中药补中益气丸未能奏效。
- 就诊原因：因见《健康报》报道，特来门诊求治。
现症
- 症状：
- 右眼睑下垂无力，朝轻暮重
- 眼球内斜固定不移，视物必须仰面
- 面黄、体倦、懒于行动
- 苔白纳可
辨证
- 证型：脾虚气弱，中气下陷，肝血不足致成睑废斜视