# 中医医案整理
## 案例基本信息
- **患者姓名**：杨某
- **性别**：女
- **年龄**：52岁
- **初诊日期**：2005年9月7日
- **复诊日期**：2005年9月19日
## 主诉
双眼痛，伴头痛2年余。
## 现病史
2年前无明显诱因出现眼目干涩，眼胀痛伴头痛，休息后缓解，未曾系统治疗，现来就诊。
## 体征
- **视力**：双眼视力1.0
- **眼睑结膜**：充血
- **眶上切迹**：压痛
- **眼压**：右眼：12.5mmHg, 左眼：13.4mmHg
- **舌象**：红，苔薄白
- **脉象**：浮
## 中医诊断
- **诊断**：头痛兼双眼白涩证属气血失和
## 西医诊断
- **诊断**：眶上神经痛、干燥性结膜炎
## 证候分析
患者年老体弱，气血虚弱，运行无力，眼目失于濡养，故出现虚痛反复，双眼干涩、休息缓解。