朱某医案

患者信息

  • 姓名:朱某
  • 性别:男
  • 年龄:27岁
  • 职业:工商个体户
  • 初诊日期:1997年12月11日

主诉

失眠5年余,经常头痛头晕,心烦健忘。20天前因生意不顺,失眠加重,渐而彻夜不睡,且言多无序,如醉如梦,莫可名状。3日前发展为不辨目的、方向到处乱走,问其行为,亦自知,但不能自制。

临床表现

  • 心烦焦虑
  • 躁动难安
  • 口干口苦
  • 溺黄
  • 便结
  • 眼神浮泛
  • 白睛溷浊,遍布红丝
  • 满面如涂油脂
  • 舌干红无苔
  • 六脉弦数少柔

病机分析

  • 病机:焦劳思虑,五志内焚,久不得眠,神乱欲狂。
  • 具体:阴虚于内,阳浮于外,心火亢于上,肾阴亏于下,阴阳失调,水火不济。

按语

  • 经云:阳不入阴则目不瞑。又云:阳胜则狂。

治疗方案

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