文某医案
基本信息
- 患者姓名: 文某
- 性别: 男
- 年龄: 53岁
- 初诊日期: 2016年6月23日
主诉及病史
- 主诉: 鼻咽癌放化疗后3年，发现脑转移2个月。
- 病史:
- 2013年因听力下降、鼻涕带血在某肿瘤医院确诊为鼻咽癌。
- 2013年行放疗39次，化疗6次。
- 2016年4月因头痛在他院行头部MRI检查，检查示鼻咽部未见明显复发征象; 鞍背斜坡改变，考虑放疗后改变; 左侧颞叶改变，考虑放射性脑炎。
- 2016年6月6日复查头部MRI，检查示: 左侧颞叶占位，性质待定，考虑转移瘤，大小53mm×59mm×45mm。
初诊情况
- 刻症:
- 神清，不能行走、言语，记忆力下降，大小便不能自控，生活无法自理。
- 咳嗽，痰多，黏稠不易咳出。
- 舌不能伸，脉细数，舌偏红苔薄黄。
- 诊断: 阉颡岩
- 辨证: 气阴两虚、瘀毒内蕴