刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊时间：双眼视物模煳不清已2年之久
主诉
- 眼前出现黑色点状、片状阴影
- 视物疲劳
- 羞明
- 似薄纱轻雾遮睛，左目尤甚，日渐加重
- 单眼观灯光或月亮呈虚像
既往治疗
- 点用法卡林眼药水
- 服用磁朱丸、石斛夜光丸等药
- 疗效不着
体征
- 视力：右0.5, 左0.2
- 瞳孔内有隐隐薄白色，边缘呈灰白色混浊
- 手电光从侧面斜照瞳孔，可见半月状阴影
- 伴头晕耳鸣
- 口干少津
- 形体消瘦，面色无华
- 四肢乏力
- 大便溏
- 脉弦细
- 舌质红，苔薄白
诊断
- 西医诊断：双眼早期老年性白内障
- 中医辨证：肝肾不足，脾气虚弱