口腔溃疡(2例)
1. 患者信息
- 姓名:陈某某
- 性别:男
- 年龄:76岁
- 婚姻状况:已婚
- 职业:湖南省长沙市职员
- 就诊时间:2009年7月13日
2. 初诊
2.1 主诉
患者7年前起反复出现口腔溃烂,溃烂面平复后则现舌痛,头、面、牙、耳均有阵发性疼痛,有时咽部亦有溃烂,在当地医院就医,经服中、西药物后好转。以后反复发作。近几天上述症状加重,而来我院门诊。
2.2 体征
- 口舌溃烂
- 头部发热
- 头晕耳鸣
- 疲乏无力
- 腰腿酸软
- 口干不喜饮
- 胃脘疼痛
- 食纳一般
- 小便色黄
- 大便正常
- 舌红无苔
- 脉沉细而数
2.3 辨证
证型:胃阴不足,虚火上炎