李××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：21岁
• 职业：农民
• 婚姻状况：未婚
• 初诊日期：1983年5月19日

主诉

右眼红赤涩痛，畏光流泪10余日，口干欲饮，小便短黄，大便正常。

体征

• 右眼视力：1.0
• 左眼视力：1.5
• 右眼球结膜充血：(++)
• 3点位处角巩缘：可见一粟米状大小隆起物，周围血管环绕
• 舌象：舌尖红
• 苔象：薄
• 脉象：数

诊断

• 西医诊断：右眼泡性结膜炎
• 中医诊断：右眼泡性结膜炎
• 辨证：肺热上乘

治疗方案