双眼斜视、近视、散光医案

患者信息

• 姓名：邬××
• 性别：男
• 年龄：41岁
• 职业：军人

主诉

视力模煳，头痛头晕，马路看运动性物体，总觉向自己迅速奔来，精神紧张而恐惧。

病史

• 发病时间：5年前
• 主要症状：视力疲劳，头痛头晕，两眼看前方目标不清楚，读书写字时间稍长即感视物不清，头痛头晕，稍休息片刻即好转。
• 加重时间：近半年来加重
• 加重症状：横过马路看汽车、自行车等，总觉向自己迅速奔来，唯恐躲避不及。看乒乓球运动时感眩晕。
• 诊断：1956年在北京某医院诊断为双眼复视、近视、散光。回兰州后在某医院复查，散光轴位变转很大，配镜矫正视力可达1.0以上。但上述症状依然存在，戴镜阅读书报，视力仍易减退。持续看书约3060分钟，即感笔画紊乱不清。但字行之间不发生交错感抬头视物时，则见前方物体左右交错，相向靠拢，但不感觉物体上下交错及扭转。如持续阅读23小时后，则感头痛头昏，恶心但不呕吐。在高度集中注意力阅读时更易疲劳。上下楼梯时需睁大眼睛，方能辨清楼梯的正确位置，或必须扶楼梯栏杆扶手才能稳步上下。在跨越横沟时，恐掉入沟内，必须睁大眼睛仔细看清后，才敢大步跨越。但不感觉眼前有黑点活动，也无黑影、闪光及视物变形等感觉。头痛发生在左前半侧，疼痛部位固定不移，其性质为跳痛或胀痛，不向其他部位放散。睡眠较差。1956年某次开会，因时间过久，突然双目失明，并伴有头痛、头晕、恶心，心悸、血压升高等症状，但无耳鸣，休息3天后恢复正常。经多方治疗不佳，求针灸施治。

体格检查

• 体温：36.9℃
• 脉搏：76次/分
• 血压：16/12kPa(120/90mmHg)
• 发育情况：良好
• 神情表情：自然
• 舌象：质红，脉细数
• 眼部检查：
  • 视力：右0.1，左0.4
  • 矫正视力：右1.75，球-0.75×165°-1.0；左2.25，球-0.75×45°-0.9
  • 眼位计检查：内隐斜：双眼测量8^-14^，右眼测量8^-13^,左眼测量7.5^-14^。垂直位隐斜：右上隐斜2^，回施位隐斜(-)。
  • 眼压测定：双眼：2.74kPa(2030mmHg)
• 眼部体征：无痉挛，眼结合膜有轻度浸润性沙眼，角膜上缘有浅层血管伸入瞳孔缘，虹膜、瞳孔、水晶体、玻璃体正常，眼底未发现病理改变。

诊断

双眼斜视、双眼近视、散光。

治疗方案