中医医案

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1954年10月14日

主诉

左眼底出血、视物不清1年。

病史

• 发病时间：1953年夏
• 出血次数：共出血5次
• 治疗经历：在北京某医院诊断为视网膜出血，经过各种治疗，未见显著效果。

诊见

• 症状：
  • 头昏头重
  • 视物不清
  • 自觉眼前有黑物动荡
  • 久视则不能分析物体
  • 遗精阳痿
  • 腰酸腿软
  • 全身无力
• 舌象：舌质澹，苔薄白
• 脉象：脉弦细，72次/分
• 视力：左眼0.5

辨证

• 证型：怒气伤肝，气滞血瘀，肾气不足，精血不能上营于目

治疗方案