医案整理

基本信息

• 患者姓名：张×
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 就诊时间：1982年5月

主诉

患高血压病已3年，右眼视物不清。

既往史

• 高血压病史3年

体征

• 血压：200/100毫米汞柱
• 视力：右眼0.3，左眼1.0
• 眼底检查：
  • 右眼：乳头周围视网膜血管呈弥漫性火焰状出血
  • 左眼：乳头色泽正常，A:V=1:2, 动脉反光增强，动、静脉交叉压迫明显，黄斑反射清楚

诊断

• 右眼：高血压动脉硬化眼底出血
• 左眼：动脉硬化二期

舌脉

• 舌苔：黄赋
• 脉象：弦而有力

证候分析

证属肝阳上亢。

治疗方案