戴某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 门诊号：0338
- 初诊日期：1957年8月19日
主诉
右眼视力障碍已10多年。
病史
10年前右眼曾患角膜病，愈后留有白翳，曾在某医院治疗无效。现视力差，失眠。
初诊检查
- 视力：右眼视力0.1
- 角膜：右眼角膜有厚薄不等之陈旧斑翳
- 脉象：细数
- 舌象：舌质红，舌苔薄白
初诊诊断
右眼黑睛云翳
初诊辨证
心血不足，肝肾阴亏，风轮云翳
初诊治则
养血安神，滋补肝肾，退翳明目
初诊方药
- 杞菊地黄汤加当归10克、茯苓10克、蝉衣3克、蒙花10克、柏子仁20克，水煎服，14剂
- 朱砂拨云散1瓶，点患眼，1日3次
二诊
- 日期：1957年9月9日
- 症状：睡眠仍差，头晕神烦，眼眶痛
- 检查：右眼云翳稍有减轻