医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2005年3月22日
主诉与病史
- 主诉：自卑内疚，神疲怯懦2年。
- 病史：患者平素多病体虚，头晕心悸，失眠多梦，神疲乏力，经行淋漓，经调治渐见好转。两年前因情志不遂，思虑过多逐渐出现自责无能，常怀愧意，目光凝虑，默默不语，神疲怯懦，胆小语低，羞涩畏缩，不愿见人，静则恐惧，思绪烦乱。面色无华，头晕心悸，寐浅梦多，精神不振，逐渐明显。每至经期，量多色淡，淋漓不尽，现已半月未止。
诊断
- 西医诊断：抑郁症
- 中医诊断：卑惵
- 证属：心血不足，心神失养，脾气虚弱，统摄无权