医案整理

基本信息

• 患者姓名：尹××
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1987年11月10日

主诉

患者于1日前在修理厂修理农具，帮助电焊工操作1个多小时（未戴防护面罩），晚上回家时即感觉两眼轻微不适，午夜双眼红肿剧痛，泪热如汤，异物感难睁，要求急诊。

体征

• 检查：双眼胞肿如桃，眼睑痉挛，球结膜高度充血、水肿，角膜上皮散在性点状剥脱，荧光素染色(++)，余检查不合作。

诊断

• 西医诊断：双眼电光性眼炎
• 中医辨证：风热外侵

治疗方案