医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘×
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 初诊日期：1967年4月12日
主诉
双眼视力减退，且渐渐加重，持续6个月。
既往治疗
- 诊断：双眼青盲证（双眼视神经萎缩，球后视神经炎）
- 初诊时症状：头痛、胁痛，口不干，胃纳尚可，大便润，舌质润，苔薄，脉沉弦数，重按软。
- 初诊时检查：双眼视力均1尺半指数（侧视），右视神经乳头边界模煳，乳头颞侧退色，颞侧向黄斑区分布的小动脉血管出现白鞘，血管呈断续状，中心凹反射欠佳，未见明显水肿，乳头盘上动脉均变细。左眼视乳头颞侧色澹，黄斑中心凹反射欠清。
初诊方剂
- 药物：
- 熟地15克
- 生地15克
- 山药15克
- 茯苓15克
- 焦白术7.5克
- 当归15克
- 白芍15克
- 银柴胡15克
- 女贞子15克
- 泽泻15克
- 枸杞子15克
- 丹皮5克
- 升麻5克
- 五味子5克
- 磁石15克
- 焦曲15克
- 朱砂3.5克
- 夏枯草7.5克
- 甘草5克