中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：省建筑设计院工作
- 就诊日期：1978年10月17日
主诉
右眼前突然起一棕色圆形阴影挡住视线，视物变形（视直如曲，视物变小变远），已月余，虽经西药治疗但无效。
体征与检查
- 视力：右眼视力0.04，左眼1.0+2
- 外眼：正常
- 眼底检查：
- 黄斑部可见许多黄白色点状渗出物
- 周围有一水肿圈
- 中心凹光反射消失
诊断
右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变（右目视瞻有色）
辨证与治疗
初诊
- 主诉：头晕，口干但不欲饮，尿短色黄，大便燥结
- 舌象：舌质红，苔薄白
- 脉象：脉滑数
- 辨证：湿热内蕴、蔽阻脉络