视瞻有色

阿某，男，25岁。双眼视力减退11个月，伴有头痛及眼球转动痛。纳少身倦，病前曾过度疲劳。面色萎黄，舌质淡白，脉沉细。双眼视瞻昏淼，双眼视瞻有色。辨证为脾虚气弱，中气不足，清阳下陷。

患者年龄27岁，男性。主诉右眼视力下降，视物变形、变色20天。病程20天。中医病名视瞻有色（右眼），证型湿热内蕴证。病因病机因劳累后喝酒，脾失健运，湿浊上泛。舌质红，苔薄黄。脉弦滑。

患者36岁，男性。主诉左眼骤然昏暗，视物色黄。病程一旬。中医病名视瞻有色，证型属视惑。病机为阴虚血少，邪火燥铄脾土，水亏阳亢，心火太盛，脾土受伤。舌赤，脉细数、虚数。兼症包括晕眩、心悸、烦、头痛。

患者年龄30岁，男性。主诉左眼视力下降，视物变色反复发作1年，复发10天。病史提示中心性浆液性视网膜脉络膜病变。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断视瞻有色（左眼），辨证湿浊上泛证。

患者年龄46岁，男性。主诉右眼视力下降，视物变形。病程2天。中医病名右眼视瞻有色，证型肝郁气滞。病因病机情志不遂，肝气郁结。舌澹红、苔薄白。脉弦。眼部检查示右眼黄斑区水肿、渗出，视网膜浆液性脱离。

患者25岁，男性。主诉左眼视力下降4个多月。病史中见视力减退、视物变色、视物模糊、失眠健忘、食欲不振、口唇干燥。舌淡红，脉细尺微。中医诊断视瞻有色，视瞻昏淼。辨证肝肾阴虚。左眼黄斑部水肿，伴有黄白色渗出，中心窝光反射弥散。右眼底大致正常。左眼视乳头、血管正常。右眼视力1.2，左眼视力0.3（不能矫正）。

患者34岁，男性。左眼视物模糊伴视物变形半月余。左眼视力0.4，加镜片无助，眼底黄斑部色素紊乱，黄白色点状沉着，周围网膜轻度水肿，黄斑中心凹反光消失。兼见头晕、耳鸣。舌红少苔，脉细。中医诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变（视瞻有色）。辨证为脾失健运，肾阳不足。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，上泛于目，阻遏气血，致黄斑水肿渗出。

患者男性，37岁。主要症状为双眼视力减退，视物黄赤，左眼视力0.3，右眼视力0.6。病程自1979年3月中旬起。中医诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。情志忧郁，两胁作痛，口苦咽干。舌质红，苔微黄，脉弦数。证属肝失条达，气血郁闭。眼底检查示双眼黄斑部渗出物及水肿，中心凹光反射异常。

陈某，男，24岁，左眼视物变形半年，伴视物模糊，病程半年。中心性渗出性视网膜脉络膜病变，辨证为痰湿阻滞气机，气郁化火，上攻于目。舌红苔白腻，脉细数。眼底视网膜色素上皮脱失，黄白色渗出物，黄斑水肿，中心凹反光消失。偶尔失眠。

患者年龄35岁，男性。主诉双眼视物不清，持续半月余。病史提示2年前左眼曾患中心性浆液性视网膜炎，半年前因上火后双眼视物不清，治疗效果不佳。中医诊断为视瞻有色，辨证为肝肾亏虚，精血不足，目失濡养。舌脉正常。眼底检查示黄斑区水肿反光轮，中心凹反射消失，右眼黄斑区有黄白色渗出物。

患者年龄40岁，男性。主诉左眼视物模糊、变形两天。中医病名视瞻有色，证型肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚，精血不足，目失濡养。舌质澹，脉弦细。眼底黄斑区水肿，中心凹反光未见。左眼视力OS 0.6，瞳神直接对光反射灵敏，晶珠透明。

患者年龄39岁，男性。主诉左眼视力下降，视物变形，视直如曲，眼前有暗影遮挡。病程未明确提及。中医诊断左眼视瞻有色，证型为脾虚湿泛。舌象见舌苔白腻，舌澹胖，舌边齿痕。脉象濡。眼部检查示左眼黄斑区水肿、渗出，视网膜浆液性脱离，OCT及FFA检查提示黄斑部异常。

患者36岁，女性，主诉双眼视力骤降六日。中医病名视瞻有色，证型脾虚湿泛。舌澹有齿印，脉滑。查体视力OD 0.6，OS 0.5，眼底视盘(-)，后极部网膜水肿，中心凹反光未见。脾虚湿泛，水湿上泛于目，致视力下降，脾失健运，纳差，气血生化乏源，心神失养，故睡眠欠安。

患者男性，38岁。主诉左眼视物模煳变小，伴头重、胸闷、胃呆纳少、溲短、便溏。中医诊断左眼视瞻有色（水湿上泛）。舌象未提及，脉象未提及。眼部检查示左眼视力0.4，眼底黄斑部中心反射消失，局部水肿，见反射轮。病程约半月。

男，40岁，右目视物不清，眼前有圆形澹黄色暗影，头晕胸闷，口渴不欲饮，病程20余天。中医病名视瞻有色，证型湿痰上蒙清窍，清阳不得上升。舌苔腻，脉滑。右目神光不舒，眼底黄斑部有水肿区及黄白色点状渗出，中心凹反射消失。

患者38岁，男性。主诉左眼视物模糊，眼前黑影遮挡，视物变小，病程五月余。中医诊断左眼视瞻有色，证型肝肾不足。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊示睡眠差。切诊脉细。

患者男性，40岁。主诉右眼前突然出现棕色圆形阴影，视物变形，病程月余。中医病名：右目视瞻有色。证型：湿热内蕴、蔽阻脉络。病因病机：湿热内蕴。望诊：舌质红，苔薄白，后转薄黄。闻诊：未提及。问诊：头晕，口干不欲饮，尿短色黄，大便燥结。切诊：脉滑数，后转细数。

患者右眼视力急剧下降半个月，伴右眼胀痛、偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。肺结核病史，现服雷米封和PAS。右眼视力0.1，左眼视力0.9，双眼视神经乳头颞侧色淡，右眼明显。脉弦数，舌质红，苔微黄。诊断为双眼视瞻昏淼，右眼视瞻有色，双眼视远怯近症。辨证为阴虚火旺，风邪外侵，风火相煽，上乘目窍；肝胃不和，腑气燥结。二诊脉弦数，舌红苔微黄，证属风热未解，邪热伤阴。三诊脉滑数，舌苔白腻，证属湿浊内蕴，气机不畅。四诊脉细数，舌红少津，证属肝肾阴虚。

患者年龄40岁，男性。主诉右眼视力下降，视物变形、变色反复发作4年，复发2个月。病程较长。中医病名视瞻有色，证型肝肾阴虚，虚火上炎证。舌质红，苔薄黄，脉弦。

张某，女，48岁。左眼视物变形7天。脾失健运，湿浊上泛于目而致。眼底检查示左眼黄斑区浆液性视网膜浅脱离，中心凹反光消失，视网膜下灰白色渗出灶。