谢某视力疲劳医案

基本信息

  • 患者姓名:谢某
  • 性别:男
  • 年龄:69岁
  • 职业:会计
  • 籍贯:宁乡

主诉

双眼内干涩,似有冷风吹拂,久视胀痛、昏矇,病程30余年。

病史

  • 起病时间:35岁
  • 主要症状:眼内干涩,不耐久视,久视则眼内胀痛
  • 治疗经过:曾服用清热解毒、疏风清热、滋补肝肾、疏肝解郁、养阴生津、清肺泻热、气血双补等中药,均无效,有时服用中药后反感加剧

体征

  • 视力
    • 远视力:左眼 1.2+1,右眼 1.5
    • 近视力:0.2(双)
    • 矫正视力:1.5
  • 镜片度数:+400度(双)
  • 眼部检查
    • 黑睛正常
    • 白睛澹赤
    • 瞳神大小正常
    • 光反射灵敏
    • 眼球运动可
    • 眼压、眼底正常
  • 全身检查:无其他表现

诊断

  • 西医诊断:视力疲劳(双)
  • 中医辨证:肾阳虚

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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