谢某视力疲劳医案
基本信息
- 患者姓名:谢某
- 性别:男
- 年龄:69岁
- 职业:会计
- 籍贯:宁乡
主诉
双眼内干涩,似有冷风吹拂,久视胀痛、昏矇,病程30余年。
病史
- 起病时间:35岁
- 主要症状:眼内干涩,不耐久视,久视则眼内胀痛
- 治疗经过:曾服用清热解毒、疏风清热、滋补肝肾、疏肝解郁、养阴生津、清肺泻热、气血双补等中药,均无效,有时服用中药后反感加剧
体征
- 视力:
- 远视力:左眼 1.2+1,右眼 1.5
- 近视力:0.2(双)
- 矫正视力:1.5
- 镜片度数:+400度(双)
- 眼部检查:
- 黑睛正常
- 白睛澹赤
- 瞳神大小正常
- 光反射灵敏
- 眼球运动可
- 眼压、眼底正常
- 全身检查:无其他表现
诊断
- 西医诊断:视力疲劳(双)
- 中医辨证:肾阳虚