周××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 初诊日期：1991年10月1日
主诉与病史
- 主诉：两眼经常发炎、发生倒睫20余年，每遇服辛辣食物及熬夜后症状加重，近日因休息不好，症状又重。
- 现病史：怕光流泪，疼痛难睁，异物感明显，视力下降，口苦咽干，腹胀纳差，小便短少，大便干燥。
检查
- 视力：右眼0.2，左眼0.1
- 眼部检查：
- 双眼上睑结膜肥厚瘢痕，部分倒睫
- 球结膜溷合性充血：右眼(++)，左眼(+)
- 角膜弥漫性溷浊、浸润，上方新生血管呈帘状进入
- 瞳孔正常，小瞳孔下晶体未见溷浊
- 眼底模煳难见
- 血压：140/90毫米汞柱
- 舌象：舌质红、苔黄厚
- 脉象：脉涩
诊断
- 西医诊断：双眼沙眼Ⅱ期角膜血管翳，双眼倒睫
- 中医辨证：脾胃积热，血瘀气滞