医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：3岁半
- 初诊日期：2018年5月20日
主诉
患儿自两岁至今，左右两眼睑交替长麦粒肿三四次，发生于上眼睑或下眼睑，但均较轻，以外用西药（妥布霉素地塞米松眼膏）为主而愈。近又在左眼上眼睑长出针眼，渐如绿豆粒大小，数日不愈，肿势渐大。
诊疗经过
初诊
- 就诊医院：北京某儿童医院
- 治疗方式：外用药治疗
- 医生建议：若不能消退且肿核化脓，则需行手术治疗
- 家属咨询：能否结合中药治疗，免得做手术
- 幼儿体质：很好，很少患病
- 舌象：望其舌红苔薄黄中微腻
- 诊断：清热解毒，凉血透邪