张某左眼视力反复减退医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 门诊号：0716
- 初诊日期：1957年12月23日
主诉与病史
- 主诉：左眼视力反复减退已1年多。
- 病史：
- 去年11月发现左眼视力减退，眼前有黑影。
- 经当地医院检查诊断为中心性视网膜脉络膜病变。
- 1个月后复查，发现黄斑部出血，经对症治疗稍有好转。
- 今年4月又出血，来北京某医院住院治疗先后2次达7个月，因黄斑部出血未能控制而来本院求治。
现病史
- 现症：视物变形，视力模糊，眼前有暗影，性急善怒，胸胁胀满。
- 检查：
- 左眼视力0.1（矫正视力0.9），近视力耶格氏表1。
- 左眼底黄斑部有大片出血，水肿，伴有陈旧性脉络膜病灶，中心窝反射消失。
- 左眼中心视野有10度比较暗点（戴镜检查)。
- 脉象：弦细。
- 舌象：色红。
- 诊断：左眼视惑症，左眼视瞻昏淼症，左眼视瞻有色症。
- 辨证：肝郁气滞，化火伤络。