杨××医案
一诊（1964年5月30日）
患者信息
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 主诉：右眼视力明显下降2周，眼前有黑影，头目眩晕，两眼干涩，口苦，舌燥咽干，尿黄，神烦。
体征
- 视力检查：
- 右眼视力0.3+1，近视力耶格表1
- 左眼视力1.5，近视力耶格表1
- 眼底检查：
- 右眼：视神经乳头颞侧稍澹，但在正常范围内，筛板可见，边缘清楚，动静脉充盈，颞侧偏下区域视网膜水肿，伴有大片黄白色渗出斑，隆起，位于视网膜血管后，黄斑部有黄白色状渗出，黄斑下方有硬性渗出，色素较紊乱，中心凹光反射不明显
- 左眼：底正常
- 舌象：舌红少津
- 脉象：脉弦细而数
诊断
- 西医诊断：右眼视力下降，视神经乳头颞侧稍澹，视网膜水肿，黄斑部渗出
- 中医诊断：右眼视瞻昏淼，视瞻有色，视大反小症
- 证型：阴虚火旺