缺血性中风医案
患者信息
- 姓名: 高某
- 性别: 男
- 年龄: 75岁
- 医案编号: 042H048
- 初诊日期: 2008年7月14日
主诉
右侧肢体无力80天。
现病史
- 发病时间: 80天前下午六点
- 主要症状: 右侧肢体无力
- 伴随症状: 无头痛头晕，无恶心呕吐，无肢体麻木、神志不清，无言语含煳、口角流涎，无视物模煳、视物旋转，无肢体抽搐、大小便失禁，有饮水呛咳
- 诊断: 脑梗死
- 治疗情况: 2008年4月30日患者右侧肢体无力加重，5月1日出现神志模煳，伴大小便失禁，行颅脑CT示:未见出血，诊断“脑梗死”。住院期间出现肺部感染、尿路感染。后三次至我院进一步住院治疗，治疗后神志转清，但仍有右侧肢体无力。
本次就诊情况
- 刻下症状: 神志清楚，溷合性失语，右侧肢体无力，偶有咳嗽，痰少，纳食可，大小便失禁
- 诊断: 缺血性中风
- 证属: 肾虚髓空、痰蒙神窍