糖尿病医案
患者信息
- 姓名：牛某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 初诊日期：2009年2月14日
主诉及现病史
- 患者诉糖尿病10年，近3年来需注射胰岛素（每日2次，具体用量不详）。
- 同时有心脏病、高血压病史，服用心脏病、高血压药已经7年。
- 近2个月来出现乏力，胸闷，下肢浮肿现象，欲求中药调养，故来就诊。
初诊症状
- 下肢微肿
- 四肢乏力
- 饥不欲食
- 入睡困难（辗转反侧达2小时才可入睡）
- 视物昏花
- 大便3日1行，便干不下
- 小便少
初诊舌脉
- 舌淡苔薄
- 脉沉迟
初诊诊断
- 糖尿病
初诊辨证
- 阴虚脾湿，气血失和
初诊治则
- 健脾化湿滋阴，以达气血调和