医案整理

基本信息

• 患者姓名：陆某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2015年10月12日

主诉与病史

• 主诉：神经衰弱，时而头晕、神虚、眼花，经常服六味地黄丸，病情时轻时重。
• 病史：近1年感腰酸楚，阴囊冷，早泄，阳痿，屡治未效。

体征与检查

• 精神状态：精神萎靡
• 面色：苍白
• 舌象：舌澹，苔薄白
• 脉象：脉沉细无力

中医诊断

• 诊断：阳痿（肾虚）

西医诊断

• 诊断：阳痿

治疗方案