孙××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：9岁
• 初诊日期：1969年11月30日

病史

• 病程：3周前发高烧，神昏谵语，经当地医院急救，热退神清，惟出现视力模煳。
• 就诊情况：出院后来眼科诊治。

主诉

• 主要症状：口干舌燥，眼部干涩，不时眨眼。

体征

• 脉象：细无力。
• 检查结果：
  • 视力：双眼视力均为 0.1+1。
  • 对光反应：佳。
  • 外眼：无殊。
  • 眼底：双眼视神经乳头均呈澹白色，边界清，余无异常。

诊断

• 西医诊断：双眼单纯性视神经萎缩(早期)。
• 中医诊断：养阴益精生津。

治疗方案