赵某医案

一诊信息

• 患者信息：赵某，男，11岁
• 初诊日期：1957年5月13日
• 主诉：右眼内斜，伴有复视已两周多
• 病史：3周前曾患感冒，发烧，愈后右眼内斜，眼球运动不灵，伴有复视，眩晕，恶心，有时偏头痛，晨起痰多
• 检查：
  • 右眼内斜，眼球外展受限制，向上、向下、向内运动自如
  • 左眼正常
  • 双眼底正常
• 脉象：浮细而数稍滑
• 舌象：舌质色稍红，苔微腻
• 诊断：右目偏视，视一为二症
• 辨证：外感风邪，内有痰湿，风痰阻络，筋脉挛急所致

治疗方案