筋脉挛急

11岁男童，右眼内斜伴复视2周，病程2周多。主诉右眼内斜，伴有复视。病史提示3周前感冒发热，愈后出现右眼内斜，眼球运动不灵，伴复视、眩晕、恶心、偏头痛、晨起痰多。检查示右眼内斜，外展受限，左眼正常，双眼底正常。脉象浮细而数稍滑，舌质稍红，苔微腻。中医辨证为外感风邪，内有痰湿，风痰阻络，筋脉挛急。

4岁男性，发热1周，抽风昏迷1天，头痛、腹痛4天。急性病容，嗜睡昏迷，口唇微绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，陈施呼吸，腹壁反射未引出，右侧上下肢活动抵抗，右手抽动，克、布氏征(+)，颈稍亢。脑脊液蛋白阴性，细胞数434个/mm³，中性粒细胞26%，淋巴细胞74%。暑温夹湿，邪热内陷，引动肝风。舌苔白腻，脉滑数。意识状态嗜睡昏迷，舌边尖红，苔白腻，脉滑数。项强，抽搐，目上视，牙关紧闭，口周发绀，大便难解，小便色黄。乙脑，急性扁桃体炎。

患者女性，37岁。主诉手指及肘臂关节日渐疼痛，手指弯曲不能伸，关节肿大，按之硬，手不任物。面色晦黯，舌无苔，有瘀血斑，脉沉弱。症属气血虚弱，卫阳不固，寒湿侵袭经络，气血凝滞。

31岁男，右眼斜视月余，右眼内斜，黑睛呆定，不能转动，左眼复视，头晕，前额痛连头顶及脑后，右侧为甚，面色皖白，舌苔薄白，脉象迟缓，右外展神经麻痹，斜视（麻痹性斜视），肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，风动痰阻，筋脉挛急。

11岁男性，主诉感冒后出现右眼内斜、外展受限、视物双影，伴眩晕、恶心、头痛、晨痰多。舌质稍红，苔微腻，脉浮细而数稍滑。诊断为麻痹性斜视，辨证为风痰阻络，筋脉挛急。舌象示舌质稍红，苔微腻，脉象浮细而数稍滑。

患者54岁，男性。主诉口角左侧㖞斜3~4日，右侧面部发麻，右目闭合不密，饮水右口角渗出，右侧头痛。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断口僻、或吊线风。病机为络脉空虚，风邪入袭。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。血压140/95mmHg。病程3~4日。

赵某，男，11岁。右眼内斜，复视两周多，伴有眩晕、恶心、偏头痛、晨起痰多。右眼内斜，眼球外展受限，左眼正常。脉浮细而数稍滑，舌质稍红，苔微腻。诊断为右目偏视，视一为二症。辨证为外感风邪，内有痰湿，风痰阻络，筋脉挛急。

患者32岁，女性。主诉左足跟被刺破后6日出现恶寒发热、牙关紧闭、抽搐。中医诊断外感风毒，风痰壅阻，毒气攻心。症状包括牙关紧闭、口噤不开、口吐白沫、呼吸急促、喉间痰鸣、项背强直、角弓反张、抽搐、冷汗、苦笑面容、便秘溲短。舌苔薄黄腻，脉弦滑。

患者年龄20岁，男性。主诉腰骶部疼痛、僵硬不舒8个月，夜间及早晨加重，活动后减轻。腰部僵硬，腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，双侧“4”字试验阳性。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。血沉60mm/h，X线提示双侧骶髂关节间隙模糊，关节面破坏，髂骨密度增高。诊断为强直性脊柱炎。

患者女性，28岁。主诉左眼复视1月。病程1月余。中医病名：左目偏视，视一为二症。证型：肝郁气滞，脉络受阻，风邪乘虚而侵。病因病机：肝郁气滞，风邪侵袭。望诊：舌质淡红，苔微黄稍腻。闻诊：未提及。问诊：头痛，头眩耳鸣，左眼内斜，不能外展。切诊：脉弦数。

患者男性，44岁。腰胯及跗臁外侧痹疼，筋挛急，屈伸不利，步履维艰，或麻木不仁，困于动转。病程月余不瘥。阳跷、太阳之风痹证。风寒中于阳跷之经，经气不伸，失于跷捷，筋脉挛急，屈伸维艰，久必气血两伤，伤及肝肾。面色晦暗，舌质淡，脉沉细。

患者28岁，女性，主诉左眼复视1个月，病程1个月。中医病名左目偏视，证型肝郁气滞，病因病机为肝郁气滞，脉络受阻，风邪乘虚而侵。望诊舌质澹红，苔薄黄稍腻；闻诊未提及；问诊有头痛、头晕耳鸣、生气后发病；切诊脉弦数。末诊脉沉细，舌质澹，苔白。

患者34岁，女性。腰髀连及腿足抽掣酸痛，少腹痛，遇冷加重，入夜尤甚，步履艰难。素禀体弱。脉沉缓，舌体胖质黯苔白。诊断为腰痛，辨证为厥阴受寒，血郁湿滞。病机为寒凝厥阴，筋脉挛急，血郁湿滞。

患者出现全身疼痛，臀部及腿部肿胀，足膝挛急。寒邪损伤荣血，脉络筋肉受牵拉而疼痛，符合痛痹病名。病因病机为寒邪侵袭。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

患者年龄32岁，男性。左侧面部肌肉阵性抽动二月，发时面肌向左倾斜，眼球发胀，面部有拘急紧缩感，无麻木疼痛，昼发夜止。中医诊断为口眼腘动（面肌痉挛）。病因病机为风寒外邪侵袭阳明、少阳经脉，风为阳邪主动，寒为阴邪性主收引，致使筋脉挛急。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病程，切诊未提及。

患者年龄23岁，男性。主诉左侧腰髂痛引大腿后侧及小腿外侧至趾，时感麻痹，病程两个月。中医病名坐骨神经痛，证型瘀阻经络。望诊舌质淡红带紫，苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦。

患者呛咳气升，心悸怔忡，经事先期，淋漓且多，腿足筋络酸痛。心脾营血久亏，夹有肝阳，上犯肺胃。气不摄阴，血虚则筋急而挛。面色萎黄，舌淡红，脉细弱。病因病机为气虚统摄无权，冲任不固；心肝血虚，心神失养；肝经失濡，筋脉挛急；肝体阴而用阳，阴血不足，阳亢气逆，上犯肺胃。

16岁男性，右大腿疼痛两天，病程两天。右大腿内侧疼痛显著，伴有轻微肿胀，行走跛行。体位表情痛苦，被动体位，右侧耻骨部内收肌起点压痛明显，略肿，内收肌群紧张，大腿内侧有突起条索状物，拒按，髋关节外展、外旋受限，髋关节内收抗阻试验(+)，“4”字试验(+)。X线拍片未见异常。辨证为外伤致筋肉脉络受损，瘀血阻于经脉，气血不通则痛。中医病名为外伤性内收肌损伤，证型为经络瘀阻。

患者有肝气逆，胸膈引痛，睡卧多惊，饮食不思，吞酸作呕，筋脉挛急。肝气逆症，证属肝气不足，风寒湿邪乘虚而入，肝血亏虚，气血不足，致肝失疏泄，魂不守舍，影响心胃功能，筋脉失养。面色无华，舌淡，脉弦细。病因属肝气血不足，风寒湿邪侵袭，肝经受病，气血失和。

患者27岁，女性。主诉产后双肩困痛、上肢麻木困痛约1年。产后体虚，感受外邪，双肩及上肢关节疼痛酸楚、麻木不适，筋脉挛急，伴有头晕气短、心悸、自汗。舌澹苔白，脉沉细无力。中医诊断产后痹，证属气血两虚，经脉失养。