医案一
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：1963年9月13日
主诉
左眼复视已1月。
病史
1月多前先有头痛，上月15日因事生气，第二天突然出现复视，伴有头眩耳鸣，3天后发现左眼内斜，不能外展，经当地医院诊治不见效而来北京治疗。
体征
- 右眼视力：0.9，近视力耶格表1
- 左眼视力：1.0，近视力耶格表1
- 左眼外展：外上、外下运动均受限制，眼球稍往外展即可出现复视
- 右眼：上下左右运动自如
- 双眼底视神经乳头色泽正常，动静脉比例正常，黄斑中心窝反射可见，周边部未发现异常
- 血压：90/55mmHg
舌脉象
- 脉象：弦数
- 舌象：舌质淡红，苔微黄稍腻
诊断
左目偏视，视一为二症
辨证
肝郁气滞，脉络受阻，风邪乘虚而侵，故筋脉挛急而致目偏视及视一为二