高血压性心脏病医案
患者信息
- 姓名：张××
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 职业：宝鸡市某干校干部
病史
- 起病时间：1991年
- 主要症状：头晕、失眠、眼花
- 确诊时间：1999年
- 诊断：高血压性心脏病，心力衰竭
诊疗过程
初诊
- 就诊时间：1996年4月1日
- 血压：200/140毫米汞柱
- 检查结果：
- 心电图：左室高压电轴左偏，心肌缺血严重
- 眼底镜检：眼动脉2级硬化
- X线检查：靴型心
- 舌象：脉涩，舌质澹红，苔白厚
- 诊断：高血压性心脏病（头晕、怔忡）
- 辩证：久病不愈，脏器受损。肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，循经上冲头部；故见头晕、眼花、精血不足，不能濡养筋脉，而手足麻木，心血不足，胸阳不振。血行不畅，气滞血瘀，心脉瘀阻。故见胸闷、胸痛、心慌、心跳；脾肾虚亏，气化失常，不能行水，水气泛溢，故面部及下肢浮肿和腰痛。病机为心脉瘀阻。脾肾虚亏，胸阳不振。